小李是一个非常年轻的小伙子，结婚两年，身强体壮。最近出现令人困窘的事情，每次夫妻生活过后的几次小便都出现红色，第二天到医院检查尿常规，结果是正常。于是只是吃了口服药。

但是症状反反复复的，以至于后来，老婆觉得是小李的身体不好，于是拒绝小李很多次，小李感觉快疯了。

尿尿成红色，通常叫做血尿。

轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。

通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

发病原因：1、肾脏及尿路疾病、2、全身性疾病、3、邻近器官疾病等。

1、肾脏及尿路疾病

（1）各种肾小球肾炎，又称肾小球性血尿。主要见于各种肾小球肾炎，如急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

（2）尿路感染性疾病，如急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

（3）泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。

（4）肿瘤，泌尿系统各部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。如肾肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤等

（5）外伤，外伤伤及泌尿系统时可出现血尿。

（6）先天畸形，多囊肾、薄基底膜肾病、左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）等。

2、全身性疾病

（1）出血性疾病，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。

（2）结缔组织病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。

（3）感染性疾病，如钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。

（4）物理化学因素，如食物过敏、放射线照射、药物（如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等）、毒物等。

女性子宫、阴道，男性前列腺、精囊腺的肿瘤等疾病侵及尿路时可出现血尿。

结肠、直肠等肠道肿瘤累及尿路也可引发血尿。

在这里要特别注意的是：药物导致的血尿叫做假性血尿，发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。

有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。

大家都知道尿常规，这个我就不用作过多的解释了。

临床上有一个叫尿三杯试验。具体过程如下：清洗外阴及尿道口后，将最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中间30～40毫升尿液留在第二杯中，终末5～10毫升留在第三杯中。

如起始段（第一杯）血尿提示病变在尿道；终末段血尿（第三杯）提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。

如果男性在剧烈夫妻生活中，由于姿势不正确或是角度太过勉强，有时候造成受伤，大多数会立即出现症状而且很严重，如海绵体白膜破损造成肿胀或急性前段尿出血，伴随剧烈疼痛，这种症状是需要立马手术的。

因此我考虑小李的这个情况是外伤导致的，虽然平时没有什么异常，但是用药物使他勃起后，做了膀胱尿道镜检查，发现一个出血点。

于是进行了烧灼止血，并用一个月雌性激素抑制夜间勃起。停机一个月后，小李再次“开机”，未发现尿液异常。