1包皮龟头炎性质

    包皮龟头炎的概念：包皮龟头炎是龟头与包皮间的弥漫性炎症，常常由末行包皮环切术的包皮下的酵母菌或细菌引起。包皮龟头炎分为包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为包皮龟头炎。

    包皮龟头炎的病因：感染性包皮龟头炎常由于白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌所感染引起;非感染性的包皮龟头炎是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起，多见于个人卫生观念差者或青少年。

    包皮龟头炎的临床表现：包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重，可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀，严重的可有浅小溃疡或糜烂、表面有脓液。

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    2急性浅表性包皮龟头炎

    初起时局部潮红、阴茎的皮肤发红和肿胀，自己会感觉到龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮可以看见包皮内面和龟头充血糜烂、有渗液甚至是出血的情况。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤摩擦即感疼痛。患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结肿大和压痛。

    病灶细菌培养可见急性浅表性包皮龟头炎的细菌感染率为82%。多为暂住菌，与性伴侣细菌性阴道炎感染菌株-致，其中革兰阳性菌生长者占82%，主要为金黄色葡萄球菌，少数为表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、类白喉杆菌、肠球菌等。革兰阴性菌生长者占17.9%，主要为聚团肠杆菌、大肠埃希菌，个别为枸橼酸杆菌、腐败假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯杆菌、加德纳菌等。

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    3包皮龟头炎其他类型

    1、环状糜烂性包皮龟头炎

    龟头及包皮炎性损害呈环状或有乳酪状包皮垢，时间久了容易破溃成浅溃疡，如果失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的黏膜症状。龟头和包皮上见红斑，逐渐扩大呈环状，可形成浅表性溃疡面。

    2、白色念珠菌性包皮龟头炎

    龟头包皮处散在丘疹及冠状沟处有白色奶酪样斑片。实验室检查有大量假菌丝或大量芽生孢子。通过对亥病病原菌的调查发现，白色念珠菌感染所占的比例为58.6%，非白色念珠菌感染所占的比例为41.4%。

    3、滴虫性包皮龟头炎

    龟头部可见丘疹和红斑、逐渐扩大、边缘清楚、红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

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    4包皮龟头炎治疗

    治疗基本原则是消炎杀菌、内外兼治。

    (1)抗生素治疗

    ①急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗应首选针对革兰阳性球菌的抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等相对敏感的药物。

    ②滴虫性包皮龟头炎的治疗首选甲硝唑。

    ③对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑。

    (2)外部治疗

    ①细菌感染引起的包皮龟头炎可用明酸水或依沙吖啶溶液清洗患部。

    ②念珠菌性包皮龟头炎可用碳酸氢钠溶液清洗患部或用咪唑类软膏如咪康唑软膏、克霉唑软膏等。

    ③滴虫性龟头炎可用乳酸溶液、乙酸溶液或高锰酸钾溶液，冲洗龟头和包皮内侧并敷以消炎软膏。